委任状は、「いつ誰が」「誰に」「何を」依頼するのかを、依頼する方が全てを書いてください。

「いつ誰が」…委任状を書いた日付、依頼する方の住所、氏名（押印）

「誰に」…窓口に来る方の住所、氏名

「何を」…例：依頼者の住民票の取得、戸籍謄本の取得など

以上の内容が記載されていれば、任意の用紙で結構です。

なお、申請書ダウンロードコーナーに様式があります。