新型コロナワクチン接種証明書の申請について

2021年10月21日

7月26日(月)から「海外渡航の予定のある方」を対象に、新型コロナワクチン接種証明書の申請受付を開始しております。

 

 

 

 

発行対象者


・壬生町に住所がありワクチンの接種が完了していて海外渡航を予定している方
・現在は別の市町村に転出済ではあるが、1回目若しくは2回目の接種当時に壬生町に住民票がある、ワクチンの接種が完了していて海外渡航の予定のある方

 

申請方法

 

本庁窓口または郵送とします
即日の交付はできませんので、郵送でお送りいたします。

 

発行手数料

無料 
郵送による送付のため、郵送料は申請者負担となります。切手をご用意ください(普通郵便で84円切手)

 

申請時必要な書類

・申請書   
・本人確認できる免許証・保険証・マイナンバーカード等
・有効期限内の旅券またはその写し   
・接種を受けたことが確認できる書類
・返送用の封筒(本人確認書類の同一の住所記入、切手貼り付け済のもの)

 

※以下の場合に必要な書類
代理人申請の場合  

 →申請者本人からの委任状と、代理人の本人確認のできる書類が必要です。
旅券に旧姓・別姓・別名の表記がある場合
 →併記されたマイナンバーカード、戸籍、住民票等の旧姓・別姓・別名が確認できる書類

 

申請書様式

 以下をダウンロードしてお使いください。

接種証明書申請書.xlsx(19KB)

また、代理人申請の場合、委任状が必要となります。

委任状.pdf(38KB)

 

 

申請先


〒321-0292壬生町通町12-22 壬生町健康福祉課健康増進係

 

問い合わせ先 

 

壬生町新型コロナワクチンコールセンター 
0282-28-6818(平日のみ 9時~4時まで)