令和5年度インフルエンザ予防接種費用助成について

公開日 2023年09月26日

更新日 2023年12月05日

生後6か月以上3歳未満・中学3年生・高校3年生の方

対象

接種当日に壬生町に住民票がある方

 ・生後6か月以上3歳未満の方(接種当日の年齢)

 ・中学3年生、高校3年生相当の方

 

実施期間

令和5年10月1日~令和6年2月29日まで

 

 

実施場所

医療機関(町内は下記参照)※町外でも接種できます。
各医療機関へ予約してお受け下さい。

接種当日は必ず健康保険証及び母子健康手帳、こども医療費受給資格者証をご持参ください。

なお、未成年の方の接種につきましては、保護者同伴での接種をお願いいたします。

本人のみ来院による接種においては「保護者同意書」が必要です。同意書は以下よりダウンロードが可能です。

インフルエンザ予防接種未成年同意書[DOCX:19.2KB]

町内医療機関一覧.pdf[PDF:81.6KB]

 

助成費用

 生後6か月以上3歳未満……1回の接種につき2,000円を年度2回まで助成

 中学3年生・高校3年生…… 1回の接種につき2,000円を年度1回まで助成

 接種費用から助成金額を差し引いた額を医療機関に直接お支払いください。

 

その他

流行前に(12月中旬頃まで)に接種することをお勧めします。

対象者に対しての個別通知はありません。

なお、町外医療機関でお受けになる場合も、町内接種と同様に助成しますが、償還払いとなります。

助成金の請求期間は、接種した日から1年以内となります。

申請の際は、母子健康手帳または予診票の写し、領収書、印鑑、振込先の通帳をお持ちのうえ、役場こども未来課、各出張所までお越しください。

 

問い合わせ

こども未来課母子保健係 (81)1887

 

高齢者の方

対象者

接種当日に壬生町に住民票がある方で

・接種時に満65歳以上の方(昭和33年12月31日までに生まれた方)

・満60歳から65歳未満の方で心臓、腎臓、若しくは呼吸器の機能又はヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能に障がいを有する方で身体障がい者手帳1級を保持する方

 

 実施期間

令和5年10月1日~令和6年2月29日まで

 

 実施場所

県内の医療機関(町内は下記参照)※町外でも接種できます。
各医療機関へ予約してお受け下さい。
接種当日は必ず健康保険証をご持参ください。

なお、施設入所者等で町内の医療機関での接種が困難な方は下記までお問合わせください。 

町内医療機関一覧.pdf[PDF:81.6KB]

 

助成費用

自己負担額1,300円(期間内1回のみ助成)

生活保護受給者の方には費用を助成します。※接種前に必ず役場健康福祉課健康増進係に申請ください。

 

 

その他

流行前に(12月中旬頃まで)に受けることをお勧めします。

対象者に個別通知はありません。

 

問い合わせ

健康福祉課健康増進係 (81)1885

 

 

申請書等

○予診票

予診票は病院にあるものをご利用ください。

また、こちらをダウンロードしてもご利用いただけます。

 予防接種予診票 (6か月以上3歳未満)[XLS:303KB]

予防接種予診票 (中・高3年用) [XLS:303KB]

予診票(高齢者)[XLS:35.5KB]


【償還払いによる助成方法】(接種した日から1年以内に申請して下さい)
1. インフルエンザ予防接種を受け、接種費用を医療機関窓口でお支払いください。
2.接種した医療機関で予防接種予診票(母子健康手帳)と領収書を必ず受け取ってください。
3.壬生町役場本庁で申請してください。(来所できない場合、郵送でも可能です。)
申請の際は(1)印鑑 (2)指定の振込口座確認のため通帳またはキャッシュカードのコピー (3)予防接種予診票(写しも可)または母子健康手帳 (4)領収書をご持参ください。
4.後日、指定の口座に助成金を振り込みます。

 

*助成金交付申請書兼請求書、記入例、委任状は、以下からダウンロードもできます。

助成金交付申請書兼請求書[DOC:55KB]
助成金交付申請書兼請求書(記入例).pdf(123KB)
委任状[DOC:27KB]
(委任状について:助成金交付申請書兼請求書記入時は、申請者と口座名義は同じ名前で記入してください。異なる場合は委任状の提出が必要です。)

 

 

 

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